Das Kantonsspital Graubünden verfügt über einen Operationsroboter Da Vinci Xi (ein Vierarm-Roboter der neuesten Generation). Unsere Ärztinnen und Ärzte setzen diesen regelmässig in unserer Klinik ein. In der Urologie geschieht dies vor allem bei der radikalen, minimal-invasiven Prostatektomien (ca. 100 Eingriffe pro Jahr) sowie bei Eingriffen an der Niere, am Harnleiter und an der Blase.

Der moderne Operationsroboter besticht durch folgende Eigenschaften: hoher Bewegungsumfang, verbesserte optische Bildgebung, kleiner Kameradurchschnitt und damit geringere Hautschnitte. Die FireflyTM-Technologie ermöglicht eine Durchblutungskontrolle während der Operation. Dies erhöht die Sicherheit der Patientinnen und Patienten.

Entzündungen der Prostata:

• medikamentöse Therapien

Gutartige Prostatavergrösserung

• medikamentöse Therapie
• bipolare Elektroresektion der Prostata (TUR-P)
• offene Chirurgie

Prostatakrebs

• chirurgische Prostataentfernung (radikale Prostatektomie) mit Operationsroboter Da Vinci S (minimal-invasiv)
• Strahlentherapie (in Zusammenarbeit mit der Radio-Onkologie)
• Chemotherapie (in Zusammenarbeit mit der Onkologie)
• Hormontherapie

Blasenentleerungsstörung (Reizblase):

• medikamentöse Therapie
• urodynamische Abklärungen
• Botulinumtoxin-Injektionen in die Blase

Oberflächliche Blasentumore:

• transurethrale Resektion (TUR-B)
• Immunstimulation (BCG)
• lokale Chemotherapie der Harnblase (Farmorubicin-Instillationen)

Invasive, in die Muskulatur einwachsende Blasentumore:

• Da Vinci assistierte Entfernung der Harnblase (inkl. Erhaltung der sexuellen Funktion)
• Ileum-Conduit (Urostoma)
• Strahlentherapie (in Zusammenarbeit mit der Radio-Onkologie)
• Chemotherapie (in Zusammenarbeit mit der Onkologie)

Nieren-/Harnleitersteine:

• Steinzertrümmerung mittels Stosswellen (ESWL)
• minimal-invasive endoskopische Steinzertrümmerung (Ureterorenoskopisch und ureterorenoskopische Steinzertrümmerung, starr oder flexibel, pneumatisch, mit Ultraschall oder mit Laser)
• minimal-invasive Nierensteinzertrümmerung (perkutane Lithotripsie der Konkremente (PNL und mini-PNL)
• medikamentöse Therapie
• Abklärung bei wiederkehrenden Nierensteinen (Steinmetaphylaxe), in Zusammenarbeit mit der Nephrologie

Harnleiterenge - Pyeloureterale Abgangsstenose:

• laparaskopische Nierenbecken-Harnleiterplastik (mit Hilfe des Operationsroboters Da Vinci)

Nierentumore - nierengewebeschonende Operation:

• offene Nierenteilentfernung (Teilnephrektomie)
• laparaskopische, Da Vinci assistierte Nierenteilresektion
• Da Vinci assistierte totale Nierenentfernung (radikale Nephrektomie)
• offene Nephrektomien
• retroperitoneoskopische Nierenentfernung

Nierenbeckentumore:

• Da Vinci assistierte Nephroureteroktomie
• offene Nieren-/Harnleiterentfernung und Blasenteilresektion
• retroperitoneoskopische Nieren-/Harnleiterteilentfernung und offene Blasenteilresektion

Harnleitertumore / oberflächliche Harnleitertumore:

• minimal-invasive endoskopische Abtragung in speziellen Fällen (Ureterorenoskopie)
• Harnleiterentfernung und Neuimplantation in die Blase

Nebennierentumore:

• Da Vinci assistierte Nebennierenentfernung
• retroperitoneoskopische Nebennierenentfernung
• offene Nebennierenentfernung

Entzündungen von Hoden-/Nebenhoden:

• medikamentöse Therapie
• Nebenhodenentfernung bei chronischer Entzündung

Hodentorsion:

• Notfalloperation innerhalb sechs Stunden – organerhaltend mit Detorquierung und Pexie (prophylaktische Fierung beider Hoden, gegebenenfalls Hodenentfernung bei nicht mehr vitalem Hoden.

Hodentumoren:

• Operative Entfernung des Hodentumors/Hodens
• Spermienkonservierung (Kryokonservierung, die auswärts durchgeführt wird)
• Chemotherapie (in Zusammenarbeit mit der Onkologie)
• offene operative Entfernung von Resttumoren retroperitoneal nach Chemotherapie (auch laparoskopisch bzw. retroperitoneoskopisch)
• Beratung über Strahlentherapie (in Zusammenarbeit mit der Radio-Onkologie)

Varikozele (Krampfader im Bereich des Hodens):

• Sklerosierung der Varikozele
• operative Entfernung (Varikozelektomie)

Hydrozele (Wasserbruch):

• operative Entfernung (Hydrozelektomie)

Vorhautverengung:

• Vorhautentfernung, Beschneidung (Circumcision)
• operative Korrektur der Penisverkrümmung

Peniskarzinom:

• morentfernung, wenn möglich peniserhaltende Operation
• operative Lymphknotenentfernung (Leiste/Becken)
• Kondylomaabtragung (Warze im Bereich von Penis und Harnröhre)

Harnröhrenentzündung (Urethritis):

• mikrobiologische Abklärung

Harnröhrenverengungen (Strikturen):

• endoskopische und offene Harnröhrenchirurgie (bei Rezidivstriktur, nach Verletzung)

Urinverlust bei Schliessmuskelschwäche:

• urodynamische Abklärungen
• medikamentöse Therapien
• Sphinkterprothesenimplantation (künstlicher Schliessmuskel) bei Schliessmuskelschwäche nach Operation oder Unfall

Inkontinenz:

• klinische Untersuchung, Abklärung mittels Urodynamik (Blasendruckmessung)
• spezielle Röntgenaufnahmen der Blase
• Beckenbodentraining
• medikamentöse Therapien, Botulinumtoxin-Injektionen in die Blasenmuskulatur
• chirurgisch minimal-invasive Therapien mit Einlage eines Inkontinenzbändchens unter die Harnröhre (TVT)

Chronische Blasenentzündungen (Reizblase):

• klinische Untersuchungen und Abklärungen
• medikamentöse Therapien, Blaseninstillationstherapien, Botulinumtoxin-Injektionen in die Blase

Abklärung und Beratung bei Impotenz:

• Klinische Untersuchung
• Bestimmung Hormonstatus
• Gefässuntersuchungen (Doppler)
• Prostaglandin-Probeinjektionen in den Schwellkörper
• medikamentöse Therapie
• orale Einnahme Viagra, Cialis, Levitra
• Applikation in die Harnröhre (MUSE)
• Injektion in den Schwellkörper (SKAT-Schwellkörper-Autoinjektion von Prostaglandinen); Hilfsmittel: Vakuumpumpe

Operative Therapien:

• Implantation von Penisprothesen

• Medikamentöse Therapie bei Entzündungen (Hoden, Nebenhoden, Prostata)
• Operation: Krampfader im Bereich des Hodens (Varikozelektomie) 

Unerfüllter Kinderwunsch

Abklärung des Mannes – klinische Untersuchung, Bestimmung des Hormonstatus

• Spermiogramm

In Kooperation mit der Frauenklinik führen wir Gewebeentnahmen zur künstlichen Befruchtung durch.

Abgeschlossene Familienplanung

• Unterbindung (Vasektomie)
• Bei der Vasektomie handelt es sich nicht um eine Pflichtleistung der Krankenkassen, d.h. die Kosten werden nicht durch die Grundversicherung gedeckt.

Rücknahme der Unterbindung

• Vaso-Vasostomie (Rückgängigmachen der Vasektomieoperation mit dem Operationsmikroskop)
• Bei der Vaso-Vasostomie handelt es sich nicht um eine Pflichtleistung der Krankenkassen, d.h. die Kosten werden nicht durch die Grundversicherung gedeckt.

Urologisches Tumorboard:

Jeweils dienstags, 16:45 – 17:15 Uhr
Raum Röntgenrapportraum KSH
Anmeldung jeweils bis Montag 16:00 Uhr auf urologie [at] ksgr.ch (urologie[at]ksgr[dot]ch)